Лечение пульпита молочных зубов

ЛЕЧЕНИЕ  ПУЛЬПИТА  МОЛОЧНЫХ  ЗУБОВ

Что такое пульпит молочных зубов?

Болезненное состояние зуба, при котором, из-за попадания инфекции воспаляется нервно-сосудистый пучок, питающий зуб (пульпа) называют пульпитом или воспалением пульпы. Подвержены этому заболеванию и молочные зубы.

Чаще всего, пульпит поражает жевательные зубы (моляры) у детей 3-7 лет, причем в нижних зубах заболевание развивается быстрее.

Дети испытывают не меньшие мучения, чем взрослые при пульпите постоянного зуба.

Но пульпит молочных зубов имеет свои особенности:

• у ребенка пульпит способен развиваться очень стремительно – в зависимости от иммунитета, от начала заболевания до острой гнойной формы может проходить всего несколько часов.
• у детей пульпит очень часто переходит в хроническую форму, начинается латентное (скрытое) течение, опасностью которого, кроме дискомфортного состояния малыша, является поражение воспалением зачатков постоянных зубов.
• детский пульпит очень коварен – он может проходить незаметно. Из-за того, что молочные зубы имеют широкие каналы, отток экссудата и гноя происходит легко. Поэтому более, чем в 60% случаев пульпит у детей проходит БЕЗ боли, или боли носят временный характер и совсем незначительны.

Чем опасен пульпит для ребенка?

Если пульпит вовремя не начать лечить, то воспаление очень быстро переходит в гнойную форму, сопровождающуюся общей интоксикацией организма. Воспаление распространяется на околозубные ткани и появляются осложнения.

Осложнениями пульпита молочных зубов может быть:

• общая интоксикация организма. Ее симптомы - повышение температуры, лихорадка, слабость, головная боль, нарушения сна, отказ от пищи.
• увеличение подчелюстных и заушных лимфоузлов (лимфаденит).
• переход болезни в хроническое течение.
• образование свищей на десне рядом с больным зубом.
• периодонтит – воспаление окружающих зуб тканей, которые удерживают зуб в лунке, периостит (флюс)– гнойное воспаление надкостницы.
• сепсис – заражение крови.

Причины возникновения пульпита у детей?

1. невылеченный кариес, который является источником бактерий, заражающих пульпу. Пульпа молочных зубов гораздо менее чувствительна, чем постоянных, поэтому кариес проходит почти бессимптомно, ребенок не предъявляет жалоб, и начало заболевания без контрольных осмотров очень легко пропустить. Поэтому так важно уделять внимание профилактике кариеса у детей;
2. травма зуба, повреждение его коронковой части (скол, трещина) и занесение инфекции. Очень характерно для гиперактивных, непоседливых детей;
3. общие инфекционные заболевания, когда инфекция в зуб заносится гематогенным путем (т.е. с током крови). При таком поражении в зубе нет кариозной полости, воспаление начинается изнутри;
4. перегрев пульпы при неправильном препарировании зуба;
5. некачественное пломбирование во время предыдущего лечения кариеса.

Как определить, что у ребенка начался пульпит - формы протекания заболевания и их симптомы.

1. Острый пульпит

        Острый пульпит может развиваться, как при наличии в зубе кариозной полости, так и без нее. Заболевание начинается остро, чаще всего вечером или ночью.

        Симптомы острого пульпита у ребенка, которые требуют немедленного обращения к стоматологу:

• внезапная сильная зубная боль, часто ребенок не может указать, какой зуб или даже какая сторона челюсти у него болит, но неосознанно, он будет ложиться на больную сторону;
• резкое усиление боли от горячей или теплой еды, питья, холодное приносит ребенку временное облегчение;
• усиление боли при надавливании на зуб, жевании, сжатии челюстей;
• отек десны, мягких тканей лица, увеличение подчелюстных и/или заушных лимфатических узлов.

2. Хронический пульпит

        Хронический пульпит у детей протекает скрыто и почти бессимптомно, в больном зубе имеется кариозная полость или пломба. В более, чем половине случаев в процесс вовлекаются окружающие ткани, очень часто есть подозрение на периодонтит, поэтому перед лечением проводится рентгендиагностика.

        Симптомы хронического пульпита молочных зубов у детей:

        - При фиброзном пульпите:

• Несильная боль во время пережевывания твердой пищи. Можно заметить, что на одной стороне зубов у ребенка больше налета, потому что ребенок избегает жевать больным зубом.
• Боль от воздействия холодного.

        - При гангренозном пульпите:

• Боли нет, может быть кратковременная реакция на горячее.
• «Отложенная боль», т.е. реакция наступает через какой-то промежуток времени, после воздействия раздражителя.
• Дискомфорт в зубе, ребенок жалуется на то, что он - «другой».
• Иногда появляется запах из больного зуба.

        - При хроническом гипертрофическом пульпите.

        Этот вид пульпита определяет, врач на приеме, после вскрытия и осмотра кариозной полости, по чрезмерному разрастанию тканей пульпы.

        Родителей должно насторожить:

• Сильно разрушенный зуб с большой кариозной полостью.
• Ребенок раньше жаловался на боль в зубе.

        Обострение хронического пульпита

        Симптомы обострения хронического пульпита очень похожи на симптомы острого пульпита, с тем отличием, что:

• На больном зубе есть открытая или запломбированная кариозная полость.
• Ребенок раньше жаловался на зубную боль.

Способы лечения пульпита у детей, и чем они отличаются от «взрослых» методик?

Принцип лечения пульпита сводится к удалению воспаленных тканей и купированию процесса воспаления в сохраненных тканях, если это возможно. Такое лечение проводят обязательно с применением обезболивания. В нашей клинике перед уколом анестезии мы применяем аппликационную гелевую анестезию места укола – «заморозку», поэтому весь процесс лечения полностью безболезненный – ребенок не испытывает никаких болевых ощущений.

Существует 3 основные методики лечения пульпита молочных зубов у детей:

1. Консервативное лечение пульпита.

Применяется на ранней стадии заболевания (частичном пульпите) и при лечении последствий травм зуба. После вскрытия кариозной полости, удаляют все пораженные ткани зуба, пульповую камеру промывают дезинфицирующими растворами и пломбируют.

2. Хирургическое лечение пульпита с частичным удалением пульпы. В этом случае удаляется коронковая, пораженная часть пульпы, а полость заполняется лечебными препаратами. После стихания воспаления, зуб пломбируется.
3. Хирургическое лечение пульпита с полным удалением пульпы. Пульпа удаляется одним из подходящих способов, а каналы пломбируются специальным рассасывающимся со временем материалом.

То, какой метод лечения пульпита у вашего ребенка выберет стоматолог, зависит от нескольких факторов:

1. Сформированы или нет корни пораженного зуба.
2. Как ребенок переносит лечение.
3. Формы заболевания и степени поражения тканей пульпы.

Детский стоматолог всегда стремиться сохранить пульпу, хотя бы частично, т.к. от нее зависит, останется ли зуб «живым». При несформированных корнях молочного зуба полное удаление пульпы ПРОТИВОПОКАЗАНО, т.к. может травмировать зачатки постоянных зубов. Поэтому метод полного удаления пульпы применяется при лечении пульпита у детей крайне редко.

В любом случае, пульпит молочных зубов у ребенка НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПОКАЗАНИЕМ к удалению зуба.

Если обращение к стоматологу было своевременным, врач сможет вылечить и сохранить зуб.

Как предотвратить пульпит молочных зубов у ребенка?

Лучшим способом не допустить развития пульпита является профилактика кариеса.

Она включает в себя:

• Качественную гигиену, в том числе профессиональную гигиену зубов для детей.
• Регулярные профилактические осмотры у детского стоматолога каждые 6 месяцев, т.к. развитие кариеса у детей происходит очень быстро.

Раннюю диагностику кариеса аппаратом «Диагнокам»– ее можно проходить регулярно, т.к. этот вид исследования цифровой, и не подвергает ребенка облучению.